17攻略
瑞美隆
【通用名称】: 米氮平片
【商品名称】: 瑞美隆(Remeron)
【英文名称】: MirtazaineTablets
【汉语拼音】: Mi Dan Ping Pian
【成份】: 本品主要成份及其化学名称为米氮平其结构式为：分子式：C17H19N3分子量：Mr 26536
【性状】: 瑞美隆片剂为两面凸起的椭圆形，红棕色薄膜包衣片。
其中一面有欧Organon字样，另一面有代码。
片剂上有刻痕。
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米氮平又叫康多宁，是山西康宝生物制品股份有限公司的产品。
英文名称：mirtazaine Tablets。
主要成分：1，2，3，4，10，14b-六氢-2-甲基吡嗪并【2，1a】吡啶并【2，3-c】【2】苯并氮杂卓。
瑞美隆
中文名称瑞美隆
英文名称Mirtazapine Tablets、Mirtazapine Orally Disintegrat
商用名米氮平片、米氮平口腔崩解片
分子式C17H19N3
分子量26536
包装规格铝塑包装、10片、30片/盒
生产厂商南京欧加农制药有限公司
有效期36个月
制剂规格瑞美隆本药为两面凸起的椭圆形片剂，其中一面有Organon字样，另一面有代码。15 mg和30 mg片剂上有刻痕。本药包装使用的是对儿童安全的挤破式条板包装。每一板由不透明的白色聚乙烯胶片和铝箔压成，铝箔靠药片的一面有隔热层。 若存放在避光干燥处（2-30℃），保质期为3年。
药理毒理瑞美隆米氮平是抗抑郁药。作用于中枢的突触前a2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它通过与中枢的5-羟色胺受体（5-HT2和5-HT3）相互作用，起调节5-羟色胺的功能。米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断a2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。
药动学口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50%），约2小时后血浆浓度达到高峰。约85%与血浆蛋白结合。平均半衰期为20-40小时；偶见长达65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的长短正适合于将服用方式定为每日1次。血药浓度在服药3～4天后达到稳态，此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内，米氮平的药代动力学形式为线性。米氮平大多被代谢，并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应，随后是结合反应。脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。
适应症抑郁症的发作。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动（早上好，晚上差）。本药在用药1-2周后起效。
不良反应瑞美隆第一，拔火罐虽然对多种疼痛都有一定治疗效果，但其作为一种中医辅助治疗方法也不是包治百病的。对于拔罐器产品说明上的功能介绍，没有经过医学临床实验的，无法证实其效果，患者对待这个问题要理性。
第二，针对市场上一些有磁疗功能的拔罐器，因为人体自身带有非常微弱的磁场，附在罐内的磁铁磁力很强，会对人体自身磁场产生干扰。如果使用过多的磁化产品，在一定程度上讲是害大于利的。对磁疗的宣传和追捧更像是一种时尚，因为在传统中医学理论中对磁的功能只有零星记载，并未真正形成体系。
第三，一些非医疗机构的场所如洗浴中心等也会提供拔罐、刮痧等服务，虽然方便，但建议最好不要去，因为某些场所没有严格的消毒，可能会造成交叉感染。
相互作用米氮平可加重酒精的抑制作用，因此病人在治疗期间应禁止饮酒。正在使用单胺氧化酶抑制剂或停药在2周之内的病人不宜使用本药。米氮平可能加重苯二氮类的嗜睡作用，因此合用时应予以注意。[1]
用法用量成人治疗起始剂量应为15mg/日，逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为15-45mg。老年人剂量与成人相同，提高剂量应在医生密切观察之中进行，以便达到满意的疗效。肝、肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，使用本药时应注意。该药片应用水吞服，而不应嚼碎服用。
该药适于每日服用1次（最好在临睡前服用），也可分次服用（如早晚各1次）。病人应连续服药，最好在病症完全消失4～6月后再逐渐停药。当剂量合适时，药物应在2-4内有显著疗效。若效果不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加2-4周后仍无作用，应停止使用该药。临床上过量使用本药的安全性尚未被证实。毒性试验表明，过量使用本药不引起明显的心脏毒性。在临床试验中，除有镇静过度的副作用外，未观察到其它副作用。应对过量使用该药的病人进行洗胃，并视症状给予适当处理。
注意事项对米氮平过敏者禁用。在治疗抑郁症的过程中，绝大多数的抗抑郁药都曾被报道有引起骨髓抑制的副作用，其表现通常为粒细胞减少或粒细胞缺乏症。这种现象多在用药4-6周后出现，停药后大都能恢复正常。临床试验曾报道，本药在极少数病人中也可引起这种可逆性的粒细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，一旦发现病人有发烧、喉痛或其它感染症状，应立即停止用药，并作周围血象检查。
对以下病症患者，应注意用药剂量并定期仔细检查：癫痫和器质性脑综合征：临床经验证明，本药极少引起不良后果。肝、肾功能不良。心脏病和传导阻滞，心绞痛和近期发作的心肌梗塞：对这类病症应采取常规预防措施，并谨慎服用其它药物。低血压。与服用其它抗抑郁药一样，下列患者在服用本药时应予以注意：排尿困难如前列腺肥大患者（尽管本药仅有很弱的抗胆碱能作用而不会引起副作用）。急性窄角性青光眼和眼内压增高的病人（尽管本药仅有很弱的抗胆碱能作用）。糖尿病患者。出现黄疸时应停止用药。
