17攻略
可分为肾实质和肾盂。
在肾脏的冠状切面上，可见肾实质分为两层：外层皮质层和内层髓质层。
肾皮质新鲜时呈红棕色。
它由肾小球和小管组成。
有些皮质延伸至髓锥体，成为肾柱。
肾髓质新鲜时呈浅红色，由10-20个锥体组成。
肾锥体是三角形的。
锥体底部向肾凸面，顶端向门。
锥体的主要组织是集合管。
锥体的顶端被称为肾乳头。
每个乳头有10-20个乳头导管，通向花萼漏斗。
在肾窦内，肾乳头周围有花萼、漏斗状膜小管。
肾椎体与肾盏相连。
每个肾有7-8个花萼，相邻的2-3个花萼合成一个花萼。
每个肾脏有2-3个花萼，合并成一个扁平的漏斗状骨盆。
当骨盆离开门后，它逐渐变窄变薄，输尿管移动。
漏斗骨盆
中文名漏斗骨盆
所属学科生物学
状态漏斗状
简介骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄
定义一般情况，女性骨盆外形宽大且矮，骨盆壁光滑、菲薄，骨质较轻，骨盆上口呈圆形或椭圆形，前后宽阔，盆腔既宽而浅，呈圆桶状，骨盆下口宽大，耻骨联合宽短而低，富有弹性，耻骨弓角度较大，为90～100°,闭孔近似三角形，髋臼较小。
原因造成漏斗状骨盆的原因，主要是由于儿童时期，病人患过佝偻病，或者是由于病人的骨骼发生软化，使骨盆变形。如果病人患有脊髓灰质炎，或者患有脊柱和髋关节部位的结核，或者病人受到外伤，都可以导致引起漏斗状骨盆的发生。因为漏斗状骨盆在平时不容易发现，多数都是产妇在分娩前，做产前检查时才会被发现。[1]
鉴别诊断横径狭窄与类人猿型骨盆类似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
单纯扁平骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
佝偻病性扁平由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈肾形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
腹部检查(1)腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。
(2)胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露、肩先露。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位等。
(3)估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。
若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。
骨盆测量(1)骨盆外测量：骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，为漏斗型骨盆。骨盆两侧斜径(以一侧髂前上棘至对侧髂后上棘间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离)，两者相差>1cm为偏斜骨盆。
