17攻略
新生儿感染无乳链球菌易导致败血症。
根据药敏结果，选择有效的抗生素抗炎治疗2周，再进行血培养等检查。
若转为阴性治疗就有效，一般治愈后不会复发。
单纯败血症，治疗得当，应该没有后遗症。
复杂的败血症，如脑膜炎和坏死性肠炎，器官损伤程度的不同后果不同，如脑萎缩、脑积水、听力障碍、消化不良、营养不良或慢性腹泻。
无乳链球菌
中文名无乳链球菌
拉丁学名Streptococcus agalactiae
概述无乳链球菌B族链球菌学名无乳链球菌(Sagalactiae)，能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，因此早期被畜医界重视。1938年Fry首次报告3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡，证实B族链球菌为人类的致病菌。经过几十年的研究，发现B族链球菌可引起新生儿败血症、肺炎、脑膜炎，甚至死亡。
在感染后存活的新生儿，还有可能有严重的神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。同时，B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿发育不良(低体重儿)、胎膜早破及晚期流产。鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌(groupBstreptococcus，GBS)来替代无乳链球菌原名GBS，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。[1]
流行病学新生儿感染病原菌主要来自母亲。产妇阴道带菌率为46%～254%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为158%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为232%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为135/1000～54/1000活产儿。
成年人的B链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。最后一次有记录的病例是在70年代。
形态与染色革兰阳性球菌，单个、成双、链状排列、长短不一。
培养特性在血琼脂平板上35℃培养18~24h，形成灰白色、表面光滑、有乳光、圆形、β溶血的菌落。部分菌株无β溶血环。
生化反应触酶试验阴性，分解海藻糖，不分解山梨醇，马尿酸钠、CAMP和VP试验均为阳性，七叶苷和65%NaCl试验均为阴性。
病因B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌（Sagalactiae）。
发病机制B组链球菌可寄生、繁殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。B组链球菌感染以产妇为主，在中少见，少数情况下亦可感染免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病。[2]
临床表现无乳链球菌菌落，为灰白色，较湿润，易乳化可分为新生儿感染及成年人感染两类。
1、早期发病乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7天之内。多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。
2、晚期发病多为母亲产后并发症引起。发生于出生7～30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。
3、年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被感染。
较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为29%～52%。据Schlievert等报道，有4例临床表现为TSLS患者，只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌。从细菌培养物中提出一种致热性毒素，不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用。提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。
并发症临床上可见有肺炎、泌尿系统感染、软组织感染以及败血症。
检查及诊断实验室检查尿中的B链球菌群抗原，阳性率较高。血培养、细菌阳性。
诊断B链球菌群感染的诊断主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用乳胶凝集试验，检测患者早期。
鉴别诊断临床应与A群链球菌感染相鉴别。
治疗B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感，但其敏感程度比A群链球菌为差。已有人提出应将青霉素剂量加大到20万～25万U/（kg·d），且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用，可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如给孕妇接种，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。
预后严重并发症者病死率高有人报告为29%～52%。
病例新加坡男子感染乳腺炎病原菌致心脏内长出巨大脓瘤
据新加坡《联合早报》网站2013年9月23日报道，新加坡一名52岁的华裔男子不知何故，感染上了在妇科中常见的乳腺炎病原菌无乳链球菌（Streptococcusagalactiae），导致心脏内部长出脓瘤，体积最大时有如一颗高尔夫球。
