17攻略
实践技能大纲：
一、职业素质：
（一）医德医风。
（二）沟通能力。
（三）人为关怀。
二、病例采集：
（一）发热
（二）皮肤粘膜出血。
（三）疼痛。
（头疼，胸疼，腰疼，颈肩疼，关节疼等等。
）
（四）咳嗽与咳痰。
（五）咯雪。
（六） 呼吸困难。
（七）心悸。
（八）水肿。
（九）恶心与呕吐。
（十）呕血与便血。
（十一）腹泻与便秘。
（十二）黄疸
（十三）消瘦
（十四）无尿、少尿与多尿
（十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿
（十七）痫性发作与惊厥
（十八）眩晕
（十九）意识障碍
三、体格检查
（一）一般检查
1全身状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2皮肤
3浅表淋巴结
（二）头颈部
1眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2口：咽部、扁桃体。
3颈部：甲状腺、气管、血管。
（三）胸部
1胸部视诊
（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围
（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5乳房检查（视诊、触诊）
6心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）
10外周血管检查
（1）脉搏：脉率、脉律。
（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征
（四）腹部
1腹部视诊
（1）腹部的体表标志及分区
（2）腹部外形、腹围
（3）呼吸运动
（4）腹壁静脉
（5）胃肠型和蠕动波
2腹部触诊
（1）腹壁紧张度
（2）压痛及反跳痛
（3）呼吸运动
（4）腹壁静脉
（5）胃肠型和蠕动波
2腹部触诊
（1）腹壁紧张度
（2）压痛及反跳痛
（3）肝脾触诊及测量方法
（4）腹部包块
（5）液波震颤
（6）振水音
3腹部叩诊
（1）腹部叩诊音
（2）肝浊音界
（3）移动性浊音
（4）肋脊角叩击痛
（5）膀胱叩诊
4腹部听诊
（1）肠鸣音
（2）血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1脊柱检查
（1）脊柱弯曲度
（2）脊柱活动度
（3）脊柱压痛与叩击痛
2四肢、关节检查
3直肠指检
（六）神经
1神经反射
（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
（2）浅反射（腹壁反射）
2脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzinski征。
3病理反射（Babinski征）
四、基本操作：
（一）手术区消毒、铺巾
（二）手术刷手法
（三）穿、脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。
（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎
（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术
（十三）三腔二囊管止血法
（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用
（二十四）穿、脱隔离衣
五、辅助检查
（一）心电图检查
1正常心电图
2窦性心动过速
3窦性心动过缓
4房性期前收缩
5心房颤动
6阵发性室上性心动过速
7室性期前收缩
8室性心动过速
9心室颤动
10房室传导阻滞
11左、右束支传导阻滞
12左、右心室肥厚
13急性心肌梗死
（二）X线平片影像诊断
1正常胸片
2肺炎
3浸润型肺结核
4肺癌
5心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。
6气胸
7胸腔积液
8正常腹平片
9消化道穿孔
10肠梗阻
11泌尿系统阳性结石
12长骨骨折
13肋骨骨折
（三）X线胃肠道造影影像诊断
1食管静脉曲张
2食管癌
3消化性溃疡
4胃癌
5结肠癌：
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
5痰液病原学检查
6脑脊液常规及生化检查
7胸水常规及生化检查
8腹水常规及生化检查
9肝功能
10肾功能
11血清电解质
12血糖及糖化血红蛋白13血脂
14心肌损伤标志物：CK、CK-MB、肌钙蛋白。
15血、尿淀粉酶
16血清铁、铁蛋白、总铁结合力
17甲状腺功能
18乙肝病毒免疫标志物
19自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）
20血气分析
21肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9、CA125。
19血、尿hCG检测
六、病例分析
（一）呼吸系统
1慢性阻塞性肺疾病
2支气管哮喘
3支气管扩张
4肺炎
5肺结核
6肺栓塞
7肺癌
8呼吸衰竭
9胸腔积液（恶性、结核性）
10血胸和气胸
11脓胸
12肋骨骨折
（二）心血管系统
1心力衰竭
2心律失常
3冠状动脉性心脏病
4高血压
5心脏瓣膜病
6结核性心包炎
（三）消化系统
1胃食管反流病
2食管癌
3胃炎
4消化性溃疡
5消化道穿孔
6消化道出血
7胃癌
8肝硬化
9非酒精性脂肪性肝病
10肝癌
11胆石病、胆道感染
12急性胰腺炎
13溃疡性结肠炎
14克罗恩病
15肠梗阻
16结、直肠癌
17肠结核
18结核性腹膜炎
19急性阑尾炎
20肛管、直肠良性病变
21腹外疝
22腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤
（四）泌尿系统（含男性生殖系统）
1急性肾小球肾炎
2慢性肾小球肾炎
3尿路感染
4尿路结石
5良性前列腺增生症
6慢性肾脏病（慢性肾衰竭）
（五）女性生殖系统
1异位妊娠
2盆腔炎性疾病
3子宫颈癌
4子宫肌瘤
5卵巢癌
6卵巢囊肿蒂扭转或破裂
7前置胎盘
8胎盘早剥
9妊娠期高血压疾病
10自然流产
11子宫内膜癌
12产后出血
13子宫内膜异位症
（六）血液系统
1缺铁性贫血
2再生障碍性贫血
3急性白血病
4淋巴瘤
5特发性血小板减少性紫癜
（七）代谢、内分泌系统
1甲状腺功能亢进症
2甲状腺功能减退症
3糖尿病
（八）神经系统
1脑出血
2脑梗死
3蛛网膜下腔出血
4急性硬膜外血肿
5颅骨骨折
（九）运动系统
1四肢长管状骨骨折
2大关节脱位
3颈椎病
4腰椎间盘突出症
（十）风湿免疫性疾病
1系统性红斑狼疮
2类风湿关节炎
（十一）儿科疾病
1肺炎
2腹泻
3维生素D缺乏性佝偻病
4小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热
5小儿惊厥
6新生儿黄疸
（十二）传染病
1病毒性肝炎
2细菌性痢疾
3流行性脑脊髓膜炎
4肾综合征出血热
5艾滋病
（十三）其他
1软组织急性化脓性感染
2急性乳腺炎
3乳腺癌
4一氧化碳中毒
5急性有机磷农药中毒
6镇静催眠药中毒
执业医生病例分析考试大纲已经公布根据公布的大纲，考试内容主要包括临床病例分析、基础医学科目、临床医学科目等，具体的考试科目和题型也有详细说明如果想要备考这个考试，可以仔细阅读大纲，结合平时的学习和工作经验进行针对性的复习和练习，注意加强对于疾病发生机理、诊断技术、治疗方案等方面的理解和掌握，同时也要注重临床实践和经验总结，提升自己的诊疗水平和能力
振水音
中文名振水音
外文名Succusion Splash
检查方法检查时患者仰卧，医生用稍弯曲且并拢的四指，连续且迅速地冲击被检查者上腹部，如听到气、液撞击的声音，似摇晃装有半袋水的热水袋的咣当声，即胃内气体与液体撞击发出的声音，即为振水音。
临床意义绝大多数人在餐后或饮入大量的液体后能听到振水音，属于生理现象，但长时间空腹或餐后6～8小时以上及腹部不适者听诊出现振水音，则提示胃内有液体潴留，应警惕幽门梗阻、胃扩张、胃液分泌过多等胃部疾病，膈下脓肿或气腹也可听到振水音，但比较少见。当同时伴有肠鸣音亢进时应考虑肠梗阻；当肠鸣音减弱时，应考虑到麻痹性肠梗阻或腹膜炎。
注意事项胸腔也可出现振水音。来自胸腔的振水音，是由液气胸或血气胸所致，胸部X线有助于诊断。应注意与肠鸣音、深呼吸摩擦音等鉴别。
