17攻略
美国是唯一没有全民医保的发达国家，医保体系开支高、效率低。
美国医保体系包括政府资助项目。
其中，医疗保健项目和医疗补助项目规模最大，前者针对65岁以上老年人，后者帮助低收入者。
多数美国人由工作单位提供医保，保费从薪水中扣除；其他人从私人保险商购买保险。
如果既不符合政府资助条件，又无力购买保险、工作单位不提供保险，就属于无保人员，一旦患病或需急救，只能免费看急诊。
2008年，全美3亿人口中大约4630万人没有医保，包括920万非美国公民。
另外，还有数以百万计美国人医保不足。
无保或医保不足，基本只能自己掏医疗费。
英国广播公司报道，全美一半个人破产案至少在部分程度上由无力支付医疗费导致。
何为医改
奥巴马去年上任后把全面改革美国医保体系列为最重要内政之一。
美国舆论当时认为，这看来是近10年来确保几乎所有美国人都享有医保的最好机会。
国会预算局评估，根据参众两院最终版本医改案，美国政府今后10年将投入9400亿美元，把3200万人纳入医保体系。
将覆盖率从85%提升至95%，接近全民医保。
其中，数以百万计居民将入列医疗补助项目资助对象。
对那些数以百万计无法从工作单位获得医保的人，联邦政府将提供减税，以帮助他们购买保险。
奥氏医改案首次要求，每一名美国公民必须投保，否则将面临每年至少695美元罚款；用人单位必须为员工投保，否则政府将按每名员工2000美元施以罚款。
功过难断
然而，奥巴马推动全面医改案近一年来，整个美国却因医改方案几乎陷入分裂。
自由派主张，医改应提供公营保险项目；保守派反对增税，指责新设政府项目开支昂贵、加重纳税人负担、打击用人单位招工积极性，将导致财政状况进一步恶化。
医改案眼下遭到参、众两院共和党议员一致反对，也未能说服所有民主党议员支持，只能勉力确保最低赞成票数。
驴象之争在11月国会中期选举压力下愈演愈烈。
不过，一些历史学者接受美国《华盛顿邮报》采访时说，抛开两党各自政治算计，奥氏医改案历史地位堪比1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案，仅次于上世纪五六十年代通过的一系列民权法案。
然而，与社会保障法案、医疗补助法案相比，奥氏医改案支持者与反对者分歧巨大，注定打上浓重党派政治标记。
另外，社会保障法、医疗补助法当年立即使许多人感受到好处，但如今，奥氏医改案难以起到立竿见影的效果。
前众议院议长、资深共和党人纽特·金里奇说，奥氏医改案是当代最激进的社会实验，将摧毁民主党。
而历史学者戴维·肯尼迪认为，如果民众感受到医改案带来的好处，共和党人就该为一致反对而后悔不已。
奥巴马医改
英文名奥巴马医改计划
其他外文名The Obama health care plan
通过时间2010年3月
国家美国
背景建立全民医疗保障体系，一直以来是美国人的一个梦，尤其是美国民主党近一个世纪以来的梦想，也是美国很多经济学家和卫生学家所致力推动的。奥巴马的上台以及当前所面临的严峻的经济危机，似乎给了美国一个极好的改革机会，于是奥巴马推出了他的医改方案，其宏伟目标主要是两个——广覆盖和低成本，最终目的是为美国全民提供可以负担得起的医疗保险。
但是无论在通过医改方案的过程中还是在推行的过程中都遇到了不可忽视的阻力，奥巴马的医改计划能否顺利进行，能否真正能带给美国人福利，将试目以待。联邦最高法院的裁决结果回避了关于奥巴马医改核心条款的争议，裁定原告没有遭受直接伤害，缺乏提起诉讼的必要资格。[1]
